Síntomas de la fibromialgia en las mujeres

Análisis de correlaciónLa fiabilidad test-retest fue de entre 0,600 y 0,888 para los 25 ítems individuales del FSDC, y de 0,912 para el FSDC total, siendo todas las correlaciones significativas (p < 0,0001) (Tabla 2). El alfa de Cronbach fue de 0,846 para la evaluación 1 del FSDC y de 0,867 para la evaluación 2 del FSDC, lo que indica una buena consistencia interna para ambas evaluaciones.

Análisis de validezPara comprobar la validez de constructo se calcularon los coeficientes de correlación de Spearman entre el total del FSDC y los cuestionarios del estudio. La validez de constructo mostró correlaciones significativas entre el FSDC total y el FIQ total 0,670, el HAQ 0,413, el MPQ 0,562, la EAV global 0,591 y la EAV del dolor 0,663 (todos p<0,001). Los subcomponentes individuales del FSDC, incluidas las mediciones del dolor, la fatiga, los problemas cognitivos, el hecho de despertarse sin descansar del sueño y los síntomas de dolor abdominal, depresión y cefalea, se correlacionaron con las mediciones del dolor (EAV del dolor, MPQ, PDI, Mapa corporal y FIQ del dolor), y la fatiga, el descanso y la depresión medidos por el FIQ (Tabla 3).Tabla 3

Síntomas de la fibromialgia

Roberto E. Heymann Eduardo S. Paiva José Eduardo Martinez Milton Helfenstein Jr. Marcelo C. Rezende Jose Roberto Provenza Aline Ranzolin Marcos Renato de Assis Daniel P. Feldman Luiz Severiano Ribeiro Eduardo J.R. Souza Sobre los autores

La recopilación de evidencias se realizó a partir de 9 preguntas sobre el diagnóstico de la fibromialgia, estructuradas mediante el método Paciente, Intervención o Indicador, Comparación y Resultado (P.I.C.O.), con búsquedas en las principales bases de datos primarias de información científica. Una vez definidos los estudios potenciales para apoyar las recomendaciones, se calificaron según la evidencia y el grado de recomendación.

A pesar de los avances en el uso de estos criterios, a lo largo de los años han aparecido muchas críticas, sobre todo en relación con la sobrevaloración del dolor generalizado por encima de síntomas como la fatiga, los trastornos del sueño y la rigidez matutina, entre otros. El recuento y la búsqueda de puntos sensibles se convirtieron en otro motivo de discusión porque muchos médicos carecían de la formación adecuada para reconocerlos.

Colegio Americano de Reumatología Puntos sensibles de la fibromialgia

La fibromialgia se caracteriza por un dolor y una sensibilidad generalizados (sensibilidad al tacto). El dolor y la sensibilidad tienden a ir y venir y a moverse por todo el cuerpo. Otros síntomas son la fatiga, el sueño, la memoria y los problemas de humor. El diagnóstico puede hacerse con un examen minucioso.

La fibromialgia es más común en las mujeres, aunque puede darse en los hombres. Suele empezar en la edad adulta media, pero puede aparecer en la adolescencia y en la vejez. El riesgo de padecer fibromialgia es mayor si se padece una enfermedad reumática (problema de salud que afecta a las articulaciones, los músculos y los huesos). Entre ellas están la artrosis, el lupus, la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante. La fibromialgia no daña las articulaciones ni los músculos.

Las causas de la fibromialgia no están claras. Pueden ser diferentes en cada persona. Las investigaciones actuales sugieren que está implicado el sistema nervioso, especialmente el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). La fibromialgia no proviene de un trastorno autoinmune, inflamatorio, articular o muscular. La fibromialgia puede ser hereditaria. Es probable que existan ciertos genes que pueden hacer que las personas sean más propensas a padecer fibromialgia y los demás problemas de salud que pueden derivarse de ella. Sin embargo, los genes por sí solos no causan la fibromialgia.

Causas de la fibromialgia

La fibromialgia es un síndrome de dolor idiopático, crónico y no articular que se define por un dolor musculoesquelético generalizado y puntos sensibles generalizados (Tabla 1). Otros síntomas comunes son los trastornos del sueño, la fatiga, la cefalea, la rigidez matinal, las parestesias y la ansiedad.

Inicialmente denominada fibrositis, el nombre se cambió a fibromialgia cuando se hizo evidente que la inflamación no formaba parte de esta afección.1 Los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) de 1990 para la clasificación de la fibromialgia fueron el producto del primer estudio multicéntrico bien diseñado sobre la fibromialgia y siguen siendo la piedra angular del diagnóstico.2

La fibromialgia es un trastorno reumatológico común que está infradiagnosticado. Utilizando los criterios de clasificación del ACR de 1990, la prevalencia de la fibromialgia en la población general de los Estados Unidos es del 3,4% en las mujeres y del 0,5% en los hombres.3 La prevalencia aumenta de forma constante hasta los 80 años de edad, y luego disminuye. Esta afección afecta a las mujeres 10 veces más que a los hombres.3 La fibromialgia suele considerarse un trastorno de las mujeres de 20 a 50 años; sin embargo, también se ha observado en varones, niños, adolescentes y personas mayores. La fibromialgia es más frecuente en los familiares de pacientes con fibromialgia, lo que sugiere la contribución de factores tanto genéticos como ambientales.4